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「醫師,我最近身上和手掌、腳掌出現好多紅疹,這是什麼病啊?」30歲的小李最近1週全身陸續出現無症狀的紅斑,並蔓延到手掌、腳掌,嘴巴和生殖器則沒有明顯病灶,而除了皮膚病灶外,並沒有發燒或其他不適。

一期梅毒如未治療,硬性下疳的症狀雖會在3-6週內消失,但梅毒螺旋菌會從淋巴結進入血液並散播全身。此時已進入二期梅毒,病人會有頭痛、倦怠、惡心、發燒、肌肉骨骼及關節疼痛等全身性症狀。

皮疹是二期梅毒最常見症狀,病人通常會出現全身對稱性無症狀的斑丘疹,有些在丘疹上可觀察到白色鱗狀的環型病變,其中約75%是出現在手掌和腳掌上。楊省三醫師指出,二期梅毒的這種病灶形態與某些皮膚疾病類似,必須和玫瑰糠疹、乾癬、體癬等疾病做鑑別診斷。

二期梅毒未治療,其病灶會在4-12週內消退,但其實是進入潛伏性梅毒期。其中大約1/3未經治療的潛伏性梅毒患者會在15-40年後進展為三期梅毒。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

三期梅毒包括晚期良性梅毒、心臟血管性梅毒、神經性梅毒。楊省三醫師說,晚期良性梅毒的主要病變為肉芽腫性結節病變的「梅毒腫」,會侵犯皮膚、粘膜、臟器,以及骨骼肌肉組織等;心臟血管性梅毒則主要引起升主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等;而神經性梅毒除引起周圍神經炎外,也會造成精神錯亂、全身癱瘓等神經學症狀。

活動假牙梅毒確診後,醫療院所須通報當地衛生主管機關,並根據梅毒的期別做治療。活動假牙楊省三醫師表示,對於一、二期或早期隱性梅毒患者,肌肉注射1次長效盤尼西林即完成治療;對盤尼西林過敏者,則有2種口服藥劑,須連續服用14天。若是晚期梅毒,需每周注射1次長效盤尼西林,連續3週。

楊省三醫師指出,感染梅毒的病人經藥物治療後,應每3個月或6個月做血液試驗追縱非特異性梅毒螺旋體試驗,直到效價呈現4倍以上的下降,加上沒有梅毒的臨床症狀下,才能算是治療成功。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身!隨著假牙製作技術進步,傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠,也就是「金屬燒附陶瓷牙」,已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質,外層包覆16~20層陶瓷,而全瓷牙冠內外層都是陶瓷,一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質,儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞!全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點,全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上,更有著媲美自然真牙的溫潤透光感,陽光照耀下,全瓷冠看起來自然通透,幾乎與天然真牙無異。再者,全瓷冠的硬度媲美琺瑯質,使用上與真牙無異,不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

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