李俊憲的部落格

躲進室內健身，除應選擇合格立案、具備專業證照教練的健身房，也應小心隱藏的空汙危機！若室內空氣流動不佳，導致尖峰使用時段二氧化碳濃度過高，愈動恐愈疲勞，而部分裝潢塗料含有害氣體甲醛，揮發後被吸入體內，恐會有致癌危機，也不能不防！

彰化縣醫療界聯盟理事長錢建文醫師就提醒，除非是使用環保建材，否則多數室內裝潢都極可能含有甲醛，在完工後1年活動假牙內都可能從夾板中慢慢釋出，若大量吸入人體內，將有致癌危機。

他說，室內健身房人多時，二氧化碳會不斷累積，導致濃度升高，需要高度換氧的運動反成缺氧運動，會讓人變得疲倦、嗜睡，根據《室內人工植牙空氣品質管理法》有一定規範標準，連鎖健身中心都會定期檢測濃度數據公告在牆面上，建議中小型健身房一定要裝設微創植牙抽風機，讓空氣流通，避免只是室內循環。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管植牙過程理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

不少小型健身房就開在老舊大樓裡，或以簡陋的鐵皮工廠改裝，大葉大學學務長黃娟娟呼籲，前往中小型健身房，應留意有無配備消防器材、進出入口逃生動線是否流暢，有無公共場所責任保險，及教練師資群是否具備合格證照；尤其應落實環境清潔、器材擦拭消毒等，才能避免灰塵、細菌危害健康。

植牙保固:現今的植牙成功率很高，但是不能保證百分之百，如果短期間1~2年植入的牙齒掉了，就算失敗，通常牙醫師視植牙狀況，評估是否需重新植入一顆新的人工牙根，但是如果患者不按約診時間回診檢查，或是定期保養來保持植牙週圍軟組織的健康，在這期間患者如果是嚴重糖尿病或是有全身性疾病患者，我們可能會改做傳統假牙，因此保固期限難確定，依照各位植牙專科醫師的評估而定，植牙目前是牙科的顯學，它的好處很多，雖然有些風險，但是這些風險絕大部分是可以控管的，是值得提倡的。

久坐憋尿，當心最後尿不出來人工植牙！一名39歲女姓上班族，經常因工作憋尿久坐，最近幾個月排尿不順暢，就醫檢查發現，餘尿高達300cc，經磁波椅治療後排尿逐漸順暢，近一次餘尿檢測為40cc，改善許多。

另一名52歲女性，有急尿、頻尿的困擾，但每次上廁所都要等30-60秒以上才能尿出，且經常感覺沒尿乾淨，有時一咳嗽就忍不住尿出來，檢查發現餘尿達150cc，經磁波椅治療後餘尿減少，也不用服藥。

收治患者的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，婦女膀胱出口阻塞會造成排尿不順，最近一些研究指出，婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約從2.7％-25％都有報告。一般以膀胱刺激症狀比膀胱排空的症狀來的更為明顯或嚴重，膀胱刺激症狀是指如急尿、頻尿、尿失禁等；膀胱排空症狀如排尿遲緩、尿流細小、尿流台北植牙中斷及殘尿感等。

杜元博指出，婦女排尿困難多是因膀胱出口阻塞，骨盆底肌肉協調困難。常見的誘發因素有：過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病…等。

全口植牙簡單的說就是將一種純鈦金屬植入至顎骨來取代植牙過程傳統的假牙，可以當成一顆缺牙或整口缺牙的支撐裝置。全口重建是以手術的方式把植體植入缺牙區的齒槽裡與骨頭做骨整合動作。經過3-6個月，在人工牙根與骨組織緊密結合（骨整合）後再製作植體上方的假牙，用來取代被拔除的牙齒或缺牙區。植牙的主要優點是能讓您保有原本的牙齒不被修磨。人工牙根不僅可以恢復美觀、功能，也可以防止因為喪失牙齒後，所面臨的顏面骨骼的流失與吸收。

「憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態，久了肌肉忘記如何放鬆，協調失能，導致排尿困難尿不出來。」杜元博表示，藥物治療有括約肌肌肉鬆弛劑、血液循環微創植牙藥物、抗攝護腺肥大藥物，女性荷爾蒙…等，也可注射肉毒桿菌，動手術，勤做凱格爾氏運動及使用磁波椅復健治療等。凱格爾氏運動須每天早中晚各做20次，一天共60次，至少執行3個月以上才會有明顯效果。

杜元博指出，磁波椅復健治療是透過椅子下方的線圈，產出7～14公分電流磁場刺激骨盆肌肉，使肌肉反覆收縮和鬆弛，回復原有彈性與功能，每週2～3次，每次療程20-40分鐘，連續3週，是非侵入性、非接觸性的治療方式，但須自費，但有嚴重骨盆腔感染者不適用。

「中老年女性常有排尿困難或尿失禁困擾，往往對生活造成影響，且長期排尿困難易引起泌尿道感染，甚至造成膀胱、腎臟功能受損、尿毒症，不可不慎。」杜元博提醒，目前治療方式有多種，可與醫師討論選擇適合的方式，可改善生活品質，同時避免併發症的產生。

植牙的方面，等待的時間就必需比較長，但優點就是牙齒是不會互相影響的，不需要另外再去修模前、後兩顆牙齒再來製作這個假牙，但植牙中間所等待的時間可能從三、四個月甚至到半年都有可能，是必需花比較長的時間。至於是缺牙時間的長短會影響到植牙的部份，主要是要評估牙齒下面齒槽骨是否有萎縮的情形，因為在牙根拔離齒槽骨之後，骨頭的部份會開始萎縮，如果萎縮到一定的程度使得牙齒的地基不夠穩固，假始要再放入一個人工的牙根在萎縮處，就可能沒辦法讓牙根在非常穩固的狀態下支撐牙齒上方咬合的力量。

慢性攝護腺炎為活動假牙男性常見生殖系統疾病，多半發生於二十至四十歲，年輕人比較容易罹患這種疾病。

專台北植牙家看法

開業中醫師宋和乾昨日表示，傳統中醫認為，慢性攝護腺炎又稱小便不利，有些病人沒有症狀，有些病人則是症狀一大堆，比較常見包括排尿不暢、性功能障礙、局部症狀、放射性疼痛等，就以排尿不暢來說，病患常見尿頻、尿道灼熱、疼痛感延伸到龜頭，早上起床時尿道口會有粘液分泌物，也會有排尿困難的感覺。

宋醫師指出，性功能障礙方面，患者會因慢性攝護腺炎而引起性慾減退，有些人還有陽萎、早洩、射精痛，甚至影響到射精時精液量；局部症狀方面，後尿道、會陰、肛門處會有發脹感，若是身體下蹲、久坐，發脹疼痛感就會加重。

宋醫師說，放射性疼痛方面，病人常會誤以為疼痛只在尿道和會陰部，事實上還可能向附近部位產生放射痛，其中又以骨盆腰痛最多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、大腿根部、大腿、直腸等處都可能發生放射痛。建議切勿手淫過度、避免忍精不射、遵守飲食宜忌等三大原則，有助於做好預防保健措施。

全口重建的好處是可以整體性考量，解決複雜的咬合問題，重建上、下顎穩定且堅固的齒列，使其有適當的咬合力量分配，達到理想的"自淨作用"，進而維持最佳功能與易清潔的狀態。 當患者咬合問題干擾嚴重時，如果不幫患者做全口植牙考量、整體設計，不僅對患者的口腔問題沒有幫助，甚至可能會增加將來修復的困難程度。局部修復不考慮全口咬合及咬力平衡，雖然做了牙齒可能有形却無功能，也解決不了患者的問題。 因此跨科整合、整體考量在我們牙科修復上是一個非常重要的關鍵因素。

三微創植牙大保健人工植牙原則

1.切勿手淫過度：倘若手淫過於頻繁，致使攝護腺充血腫脹，此時最有利細菌侵犯及生長繁殖，所以應避免出現這種行為。

2.避免忍精不射：忍精不射會使攝護腺分泌液淤積，進而造成攝護腺充血，最後造成發炎現象，因此也應盡量避免發生這種狀況。

3.遵守飲食宜忌：男性朋友可以多吃牡蠣、蠔、松子、南瓜子等含鋅食材，對於病情康復有益處，因為缺鋅可能導致攝護腺炎；避免酗酒及吃下大量酸辣等剌激食物，以致於引起攝護腺充血腫脹。

貼心小叮嚀

生活習慣保持正常規律，飲食正常，避免直接壓迫攝護腺，比如長時間騎車、開車，不酗酒、少吸煙、多運動，以便促進血液循環。平常生殖器官必須保持清爽衛生，若是出現尿道炎或細菌性感染，最好及時求診治療。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。